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臨時(shí)起搏器科普知識(shí)大全,你真不一定都懂
點(diǎn)擊次數(shù):1346 更新時(shí)間:2021-07-09
   臨時(shí)起搏器的安裝,只是個(gè)微創(chuàng)的操作。有經(jīng)皮起搏、經(jīng)食管起搏、經(jīng)胸壁穿刺起搏、開(kāi)胸心外膜起搏和經(jīng)靜脈起搏等5種方法。目前多選擇后者,常選用股靜脈、鎖骨下靜脈或頸內(nèi)靜脈穿刺送人臨時(shí)起搏電極導(dǎo)線。若經(jīng)股靜脈臨時(shí)起搏后病人應(yīng)保持平臥位,且靜脈穿刺側(cè)下肢要避免活動(dòng)。
  臨時(shí)起搏器的適應(yīng)癥有下面這些:
  1、治療性起搏
  對(duì)藥物治療無(wú)效或不宜用藥物或電復(fù)律的快速性心律失常、反復(fù)發(fā)作的室速、室上速、房顫、房撲等給予起搏或超速起搏治療。
  急性心肌梗死、急性心肌炎、藥物中毒或電解質(zhì)紊亂、導(dǎo)管消融術(shù)、心臟外科術(shù)后引起的房室傳導(dǎo)阻滯、嚴(yán)重竇緩、竇停伴阿-斯綜合征或近乎暈厥者。
  2、預(yù)防性或保護(hù)性起搏
  潛在性心動(dòng)過(guò)緩或房室傳導(dǎo)阻滯者接受心血管介入治療、外科手術(shù)、電轉(zhuǎn)復(fù)。
  心律不穩(wěn)定患者在安置長(zhǎng)久性心臟起搏器或更換起搏器時(shí)。
  什么樣的病人需要安裝臨時(shí)起搏器呢?
  1、藥物治療無(wú)效的竇性心動(dòng)過(guò)緩的病人.如心率小于60次/分,給予使心率增快的藥物后無(wú)效,但是又達(dá)不到安裝長(zhǎng)久起搏器標(biāo)準(zhǔn)的病人。若該病人要實(shí)施手術(shù),術(shù)前必須安裝臨時(shí)起搏儀器。
  2、心臟直祝手術(shù),即在心臟外科手術(shù)過(guò)程中,①預(yù)防性應(yīng)用:如三尖瓣下移畸形、矯正型大血管錯(cuò)位等,在房室交界區(qū)附近手術(shù)易損及傳導(dǎo)束(電就是說(shuō)手術(shù)操作可能會(huì)損傷支配心臟有節(jié)律跳動(dòng)的束支,從而導(dǎo)致心臟在術(shù)后不能規(guī)律地跳動(dòng)),因此常在開(kāi)胸后作臨時(shí)起搏。②治療性應(yīng)用:先天性心臟病手術(shù)修補(bǔ)后出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯或嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩者,暫時(shí)用臨時(shí)起博,待局部水腫消退后撤除。
  3、尖段扭轉(zhuǎn)型和(或)持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速:大家會(huì)以為,臨時(shí)起搏儀器只適用于心跳慢的疾病,其實(shí)不然,它同樣適用于藥物治療無(wú)效的尖段扭轉(zhuǎn)型和(或)持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速(一種心律失常,表現(xiàn)為心臟的快速而不規(guī)律的收縮,心臟卻無(wú)法泵出足夠量的血液維持血液循環(huán))。
  4、多束支傳導(dǎo)阻滯:心臟的正常收縮電沖動(dòng)起源于一個(gè)位于上腔靜脈和右房交界處、呈橢圓形被稱(chēng)為竇房結(jié)的結(jié)構(gòu),這個(gè)電沖動(dòng)通過(guò)一些特殊的通路傳導(dǎo)到心臟的每一個(gè)心肌細(xì)胞,從而引起心臟的收縮。這些傳導(dǎo)通路被稱(chēng)為某某束,如結(jié)間束、左右束支等。如果某一束傳導(dǎo)通路的道路不暢,就會(huì)造成該通路以下的心肌細(xì)胞不能收縮或與其他心肌的收縮不同步,從而影響心臟的做功,引發(fā)心衰或心臟停搏的可能。如果手術(shù)前發(fā)現(xiàn)有雙支或三支的傳導(dǎo)通路不暢,就可預(yù)防性地應(yīng)用臨時(shí)起搏儀器,以避免圍手術(shù)期心衰或心臟停搏的發(fā)生,
  5、一些外傷病人(腦外傷、脊髓損傷)的迷走神經(jīng)張力過(guò)高,造成明顯的心動(dòng)過(guò)緩或心臟停搏,有血流動(dòng)力學(xué)明顯改變,應(yīng)安裝臨時(shí)起搏,度過(guò)急性損傷期或手術(shù)期。
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